神奈川県川崎先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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■質問引用返信■ ・投稿者/ winter -(2008/10/07(Tue) 12:53:37) ・U R L/ はじめまして。 先日、某矯正歯科に相談にいってきました。 その医院はデーモンシステムをとりいれていまして、 先生もデーモンでの治療を薦めていました。 私は叢生で抜歯は覚悟していたのですが、従来の装置を使うのなら抜歯、デーモンなら拡大できるので非抜歯でできるといわれました。ただデーモンを使えば非抜歯でできるということが良く分からないのです。そもそも使用する装置の違いで歯を抜くか抜かないかが決まるものではないとは思うのですが。ネットで調べてもデーモンでの非抜歯症例や非抜歯の確立が増えると書いてあったりするもので、混乱しています。 先生のお考えをお聞かせください。 [374] Re[1]: デーモンシステム ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2008/10/08(Wed) 13:52:25) ・U R L/ あなたの疑問は正しいと思います。 デーモンはブラケット（歯につける器具）とワイヤーの間の摩擦が少ないというシステムで特別な物ではありません。むしろルーズだという面普通のブラケットに比べたら正確な歯牙移動でないということもできるしろもので、最近流行しているだけともいえるブラケットです。 抜歯をするかしないかはアゴの骨の大きさと歯の大きさの関係から 出てくる治療方針の違いで、就寝時、唇が閉まっているかとか審美的な側面からでてくる問題で、（普通！）装置の種類の問題ではありません。 その先生の所では装置料は普通のブラケットとデーモンは違うのでしょうか？きっと先生側の経済的問題とかデーモンで治療したいとか個人的問題ではないでしょうか。 [375] Re[2]: デーモンシステム ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ winter -(2008/10/09(Thu) 14:34:11) ・U R L/ お返事ありがとうございます。 実は、デーモンのほうが治療費が高いのです。ネットなどで調べても良い事しか書いてありませんし、素人との私みたいな患者にとってみれば大変聞こえがいい装置なので、ついそれでお願いしますと言ってしまいそうです。先生にご相談できてよかったです。 後日、セカンドオピニオンを聞きに他の矯正歯科に行ってみようと思います。 ありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ もやし -(2008/09/20(Sat) 20:30:45) ・U R L/ 6歳の娘ですが、乳歯が1本抜け、新しい歯が内側に生えてきました。矯正歯科に相談したところ顎を拡大する矯正を出来るだけ早く始めたほうが良いと言われました。 確かに隙間なく乳歯が生え揃っており、ｽﾍﾟｰｽがないと思います。 ただ、矯正により顎を拡大すると顔の形が変わるとか、 顎だけ大きくなってしまうということはないのでしょうか？小顔のために顎を削ってまで整形することもあるみたいですし。将来を考えると今から行うべきか迷っています。 [371] Re[1]: 小児矯正の顎拡大 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2008/09/22(Mon) 23:47:06) ・U R L/ お答え しばらくほっといて良いでしょう。5〜6年生になってお子さん本人も 歯並びが気になってからの治療の方が良いでしょう。 理由 １）歯のはえる場所が足りない場合、前歯だけとは限りません。後ろの大臼歯にもおこりますが、お母さんには見えないので今は心配にならないだけなのです。 世間一般の大人でおやしらずを抜いたという話がめずらしくないのは 実はこの歯のでる場所が足りないくおやしらずが曲がって出てくる結果なのです。 14才頃まで、永久歯は次から次へと出てきます。最後の（おやしらず）が出てくるのは18才〜20才です。 それまでずっと担当の矯正の先生が責任もって診てくれる人なら今からかかるのもよいでしょうが、矯正治療を低年齢の早い時期から勧める先生にはそこまでやってくれるのは少数ではないでしょうか。 ２）乳歯が虫歯でなく健康に残っている場合、多少の歯のでこぼこは全部永久歯に生え替わる時点で自然になおる可能性があります。 歯医者の教科書では（Leeway spaceといって下顎ではプラス３mmぐらいの生え替わる時期に乳歯の大きさと永久歯の大きさとのあいだに余裕がある。）というのは学生時代に習っているはずなのです。 下の小臼歯の部分だけ、出てくる永久歯が残って場所を取っていた乳歯よりも小さい。 以上から（今から治療すれば歯を抜かなくても治る。）とか（早くアゴを拡げなければダメだ）とか、せかせる先生の注意には、根拠がなくなってしまうのです。 最後になりますが、アゴを拡げるといっても一時的ものです。拡げたアゴを持続させるには成長が終了する成人までやらなくてはダメす。 それでも細い顔をごつい原始人のような顔にすることはできません。 アゴの骨は退化して現代人は細くなったが、歯は昔のままの数や大きさで生えて来ます。ですから歯並びが悪くなるのです。 ですから、早い時期にアゴを拡げれば治るとか将来は大丈夫というのはありません。 経験豊かな先生とか、患者さんの成人した時まで見通す先生はそうそう 早期治療とか、拡げれば治るような診断はしないのが、普通です。最後の最後になりますが、 矯正歯科は歯並びだけでなく、口元の調和も改善できる技術があります [372] Re[2]: 小児矯正の顎拡大 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ もやし -(2008/09/23(Tue) 23:43:07) ・U R L/ ありがとうございます。 とても分かりやすく、参考になりました。 再度、詳しいお話をしてもらおうと思います。 他の矯正歯科や、先生の回答も含め総合的に判断していきたいと思います。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ あかり -(2008/08/26(Tue) 15:02:28) ・U R L/ １１歳女児です。 上前歯の間に１〜１．５ミリほど隙間があります。 横の歯が永久歯に生え変わるに従い、自然に閉じるものと待っていましたが、いまだ閉じず、あと乳歯は上下合わせて４本残すのみです。 これが生え変わったら、自然に閉じるでしょうか。 それとも、すぐに矯正治療を始めた方がいいでしょうか。 少々出っ歯気味のような気もします。 ご回答、よろしくお願い致します。 [363] Re[1]: 前歯の隙間 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2008/08/26(Tue) 18:58:01) ・U R L/ 前歯の空隙は自然には閉じません。 全部永久歯になるのは平均で12才ごろです。 抜歯をして矯正するタイプですと開始は全部永久歯になってからですから中学に入る頃で十分まにあいます。 抜歯をしないでも並ぶような症例の場合はそろそろ始めることもありますので、いちど専門家に見てもらうのがよいでしょう。 出っ歯を治す最大のポイントは眠っている時、口唇が閉じているかどうかです。歯だけでなく唇のことにも注意をはらってくれる先生を選んでください。 [364] Re[2]: 前歯の隙間 ■質問引用返信■ ・投稿者/ あかり -(2008/08/27(Wed) 18:03:45) ・U R L/ 早速のご回答、どうもありがとうございました。 今日、近所の一般歯科にフッ素をぬりに行ったのですが、その時に、上唇と歯茎をつないでいる筋が普通より少し下についているので、少し切開した方がいい、と いわれました。切開することで、隙間が閉じることがあるのでしょうか。 とても気になり、もう一件、今度は矯正歯科医を訪ねてみたところ、筋については特におっしゃらず、今、治療を開始すれば、抜歯なし、上の歯だけマルチブラケットとヘッドギアーで、１年くらいで良くなるでしょう、と言われました。 一年で治ればいいな、と思ったのですが、今後成長に伴い、一度閉じた前歯がまた開いたり、また出っ歯になるといったことはあるのでしょうか。 再度ご回答いただければ幸いです。よろしくお願い致します。 [365] Re[3]: 前歯の隙間 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2008/08/27(Wed) 19:59:16) ・U R L/ 上唇小帯が原因で前歯2本が開いた場合は小帯切除で前歯のスキマが閉じることはありますが、下の前歯の切端が上の前歯の裏を突き上げてそれが原因でスキマがあく場合は小帯を切っただけでは治りません。 矯正歯科で上だけ装置をつけて治すということですが、上記のように下の前歯が突き上げていない症例ではまた開いたり出っ歯になったりしないでしょうが、下の前歯にも原因がある場合は上だけの装置では再発するでしょう。また、その治療により唇が閉まるようになるかならないかも重大な問題です。寝ている時でも口が閉まっており唇が前歯が出っ歯になるのをたえず押さえてくれないと再発します。 [366] Re[4]: 前歯の隙間 ■質問引用返信■ ・投稿者/ あかり -(2008/08/29(Fri) 10:57:05) ・U R L/ ご回答ありがとうございました。 就寝中、少し口を開けていることがあります。 出っ歯が原因だったのですね。 掲示板を読むと、医師により診断や治療法が様々なようで、これから、近所で信頼できる専門医を見つけられるか不安です。まずは、診察を受けてみます。 [367] Re[5]: 前歯の隙間 ■質問引用返信■ ・投稿者/ あかり -(2008/08/30(Sat) 08:35:36) ・U R L/ 別の専門医を受診しました。 ここでも、上唇小帯を切った方がいいという診断でした。理由は、矯正後、これがあることによってまた前歯が開いてくる可能性がある、将来歯周病になりやすい、というものです。 小帯を切るメリットはあるが、デメリットはないとのことですが、切ることにより、笑ったときに歯茎が見えてしまうといった、見た目の問題がおこらないのでしょうか。 ご回答、よろしくお願い致します。 [368] Re[6]: 前歯の隙間 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2008/08/30(Sat) 19:38:12) ・U R L/ 良きにつけ悪しきにつけ上唇小帯はそれほど大きな問題を引き起こしません。小帯の横幅が２mm,3mmあるなら別ですが。 矯正の先生が（切りなさい）というのは教科書的回答です。私のは臨床30年やってきて、多少短いぐらいでは問題にならなかったという経験からです。 ただし、程度があるのでそれだけはご理解ください。 [369] Re[7]: 前歯の隙間 ■質問引用返信■ ・投稿者/ あかり -(2008/09/04(Thu) 11:05:15) ・U R L/ ご回答どうもありがとうございました。 お礼が遅くなり、申し訳ございません。 今すぐ始めるなら非抜歯で矯正できると診断され、やってみようかと思っています。 またご相談することがあるかもしれません。その節はよろしくお願い致します。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ まさこ -(2008/06/19(Thu) 11:09:46) ・U R L/ 9歳の息子のことで質問させて下さい。 1年半まえから、出っ歯の矯正を始めました。 最初のレントゲン検査では、 「上あご全体が前に出ている、下あごは正常」 との診断でした。 10ヶ月ほど、6歳臼歯を後ろに引っ張るヘッドギア？を、 就寝時のみ装着していました。 今年1月からは、前歯四本（永久歯）にブラケットを装着、 奥歯とつないで後ろに引っ張っています。 これはヘッドギアと併用です。 歯並びはすごくきれいになり、 かみ合わせも正常になったと言われました。 しかし最近気になることがあります。 確かに「歯をみせてごらん」と言って見てみると、 おかしなところはないのですが、 普段しゃべったり笑ったりする口元を見ていると、 どうも下の歯の方が前に出ているのです。（受け口の状態） 横顔も下唇が出ています。 病院で何度も訴えましたが、 「かみ合わせは合っているので」の一点張りです。 ネットで自分なりに調べましたら、 年齢的には上あごの成長は止まり、これから下あごが成長していくようですが、 このままの治療を続けていって大丈夫なのでしょうか。 お医者様はかみ合わせを重視されるのでしょうが、 親としては「かみ合わせは合ったが顔がおかしくなった。」では、とても納得できません。 不信感と不安を抱いてしまっています。 どうぞよろしくお願いいたします。 [357] Re[1]: 子供が矯正中です。 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2008/06/21(Sat) 13:14:39) ・U R L/ まず最初に 矯正歯科、矯正専門医であればどこでも（同じ技術と考え方）であると思わないでください。先生の年齢（経験）、どこで修行したかでそれぞれ違います。 なかでも、抜歯をする矯正方法と歯の本数をそのままで抜歯をしない矯正方法をとるかの考え方の相違は最終的に歯並びだけではなく、顔貌、口元の相違として現れます。歯並びだけみるときれいに並んでいるが、口元はおさるさんのようだということもおこりうるということです。 矯正歯科の歴史では１９６０年代から（抜歯か非抜歯か）はたえず論争になってきた課題ですが、最近は非抜歯の治療法の方が患者さんが受け入れやすいこともあり、優性になっているようです。 先生の年齢と上記に書きましたが、経験のある先生ですと長年自分がやってきた治療の結果から、やはり日本人の歯は白人に比べ大きいので抜歯をしない矯正では口元の改善とか親知らずが生える時歯並びがくずれるなど体験上、抜歯する矯正をおすすめする先生が多いのではないでしようか。 息子さんの例ですが、あくまでも文章からの想像でのお答えになることをご理解ください。 受け口になっていることはないと思います。この方法でそこまで歯は動かせません。 上の前歯をただ内側に傾斜させると、下の前歯におおいかぶさる状態になります。出っ歯は治ったようにみえますが、奥歯を噛みしめた状態で前歯を診ると、下の前歯がほとんど見えません。これはかみ合わせが深い過蓋咬合といって、上の前歯の切縁が下唇の内側を押し出すので、下口唇が翻転（ほんてん）し、あたかも不満でもあるような口元になります。 そういうことではないかと推察いたします。 担当の先生が、今後前歯の（バイトをあげる）治療とか抜歯して第２期治療に入らないかぎり改善しないと思います。 日本人の出っ歯治療では抜歯をしないで治せる例のほうが少数です。 HPで出っ歯の治療で口元の写真を掲載している先生は出っ歯を治すということは前歯の出っ張りを治すとともの力を入れなくても口が閉じられて下唇からアゴにかけてのラインが自然なくぼみを呈する状態をよしとする考えの先生です。 [358] Re[2]: 子供が矯正中です。 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ まさこ -(2008/06/24(Tue) 10:20:02) ・U R L/ 両川先生 ご丁寧にお答えくださってありがとうございました。 |
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