神奈川県川崎先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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■質問引用返信■ ・投稿者/ 少しいじけた患者 -(2005/06/09(Thu) 02:00:42) ・U R L/ 昨年ご相談に載っていただき，その後もいろいろありましたが、いじけが少しだけ治った患者です．まだ同じ医院で治療中で，装置がはずれるまであと半年足らずまでなんとかこぎつけました． 通い始めた頃は，医院も開業後2-3年で，まだ歯科衛生士もいないような状況で成り立っていたようですが，間もなく衛生士が常駐するようになり，しばらくして診察台も新たに１台増えました．つまり、患者数が増えて，忙しくなってきたのですが，それと比例するかのように，歯科医の説明や対応に，ぞんざいさや忘れっぽさなどが見られるようになりました．歯科医は30代後半です．１時間枠に最大３人まで患者さんが入り，矯正専門医と一般歯科医（女性）とで対応しています．見ていると，二人とも対応や治療（とまではいえないかもしれませんが）に関する面が, 前より雑になっているように感じられてなりません．それでいて，彼は地方にも３−４箇所出張診療に出かけ、患者が多いことを誇りにされているような感じもあります． 衛生士が入る前には、カリエスリスクテストの結果を、こちらから催促するまで教えてもらえなかったこともありました。ブレースガードを下さいといったのに忘れられてその回は貰えなかったり，歯の動きをとった写真を貰えることになっている筈なのですが，それもなかなか貰えないということが、これまでありました．メールで，治療の説明（進行具合など）をもっときちんとしてもらいたい旨を伝えなければならないこともありました．（伝えたら説明はしてもらえるようになりましたが、雑な感じがします．）さらに，隙間がいつまでも開いていて，仕事柄人前で話さなければならない職業についていることを知っていながら，何も手を施されなかったので話しにくさが改善されず（主に息漏れ），こちらから remind したり、要求しなければならない煩わしさというか、面倒なことが何度かありました． 開業当初の初心を忘れ、かつ、clinicianとしても、謙虚さがない状態でおられるのではないか、という不安があります．が，まさかそんなことは言えません． 患者数が多い歯科医院はどこでもこういうものなのでしょうか．よくある、普通のことなので、気付いたことがあるたびに、患者である私が歯科医に伝えたり、claimを出していかなければならないものでしょうか？ それとも、やはり問題があるでしょうか．もしそうなら，少しでも状況を改善するにはどういう方法がよいと思われますでしょうか．先生のお考えをお聞かせいただければ幸いです．よろしくお願いします． [207] Re[1]: 忙しい医院について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2005/06/09(Thu) 13:05:32) ・U R L/ 少しいじけた患者さん あなたのご相談はいつも、私のことではないだろうか？私の診療室ではきちんとやっているだろうか？とドキッとし、反省させられるものです。 まず一般論で私の見解をのべますと （彼は地方にも３−４箇所出張診療に出かけ） 私共（みんなの疑問Ｑ＆Aを担当している立川先生、藤沢先生など）５０代、６０代の先生達は アルバイトで地方にでかけ、治療をするようなことはしませんでした。 矯正歯科はすぐに患者様が集まらず、新規開業は経営的に大変です。毎月銀行から借金して、お給料を払ったり、身内に手助けしてもらって営業したものです。それでもアルバイトをしなかったのは月に１度や２度地方の病院に行って治療行為をしても責任がもてる治療ができないからです。矯正治療は何年も かかりますし、装置がとれた後も何年か予後を診ていきます。 原則は １）先生が常勤で、いつも診療室にいること。 ２）自分の名前で診療すること。 （オレンジ歯科とかアップル歯科ではなく、個人名で○○歯科とする。その意味は○○が責任もって治療し ていますと宣言することなのです。） 経営コンサルタントに相談すると、なんと古いとか、効率が悪いなどと批判されるでしょうが、古い私共は、何よりも、まず患者さんに満足してもらう矯正治療そのものを一番大事に考えて来ました。先駆けの私共が（天につばするような）ことをしたら矯正歯科専門病院の未来がない程、考えておりました。 以上から、あなたの担当医は治療行為より経営の方に一生懸命の先生かな？とは思います。 さて、あなたの事に話を戻しますと クレームこそ最大の支援と率直に反省する経営者、会社か、そうでないかで未来は大きく違ってくる。 とういのが経営者育成講座では初級編です。 歯科医院でも淘汰があってしかるべき時代です。 あなたのお話から想像するに、クレームがあったら、率直に対応し、病院や診療内容を良くしていこうなどと考えるタイプではない様に思えます。どんどん患者さんが減っていくような状況でもおこらないと気付かないとおもいます。 一番良いのは転医することでしょうが、治療費の問題が発生します。あなたが病院を良くしようという愛の心でクレームをつけても（うるさい患者だ）としか感じないのではないでしょうか。目をつぶって治療終了を待ち、決して他人にその歯科医院を推薦しないというのが、現実的でしょうか。 [208] Re[2]: 有難うございました． ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ 少しいじけた患者 -(2005/06/10(Fri) 00:16:01) ・U R L/ 先生，早速お返事いただき、ありがとうございました． たびたび要らぬ反省をさせるような相談をしてしまい、お騒がせして申し訳ありません。 開業当初は、大抵の先生方は、苦労をされておられたのですね．（そう言われてみると，開業当初はしばらく家内制手工業状態だった、というような記述を他のサイトで読んだことを思い出しました．）そうした、先生を始めとする多くの，患者中心主義（？と言うのがふさわしいかどうか…）の先生方のお蔭で、現在の発展があるということは，われわれ患者としては大変ありがたく，また心強いことと感じます． としますと，いくら、金属の性質上，以前ほどの頻度でワイヤー交換する必要がなくなったといっても，地方へ１ヶ月に一度しか治療に行かないやり方というのは，あまり関心できない方法なのですね．私も素人ながら，おかしいなぁ、と感じていたので納得です．患者としては，自分の医院だけに専念して，もっときちんと、丁寧に診てもらいたい、というのが正直なところです． ただ，振りかえってみますと，私がなにかあるたびに訴えたり伝えたことで、ほんの少しずつですが、変わっていることは確かなのです（たとえば、受付に同じ人がいるようになった、とか）．が、歯科医師の治療に対する根本的な心の部分が変わらない限り，小さな問題や（私などが）不満に思うことは絶えないかと思います．これからも何かある度に，伝える努力はしてみます．仰るように，患者が激減するとか、治療上の深刻な問題が起こらない限り，あるいは目上の方から厳しく指導でもされなければ，根本的な部分では変わらないのでしょうけれども…． どんな職業に就いていようとも，「奉仕」の精神を忘れてはいけないと思いますが、これはもちろん「自戒」でもあります． 終わるまで頑張って通いますが、ご提案の通り、知人には紹介しないようにしようと思っています．有難うございました． |
■質問引用返信■ ・投稿者/ 明 -(2005/04/21(Thu) 14:51:52) ・U R L/ 先生初めまして。 私は矯正を始めて今年で四年目になります２４歳の明と申します。 下あごが後ろに引っ込んでいることで、上の歯が出っ歯の状態になっており、それを直したいことから矯正を始めました。 それで実は最近、下顎の中心が左にズレているのに気がつき、 治療を始めるまではそのようなことはなかったので矯正の治療の途中のせいだと思うのですが、矯正治療の途中でそのようなことが起こることはあるのでしょうか？ 顎が左にづれているようだという話を、昨日担当医に話してみたのですが、 「矯正で顎がゆがむなんてことは起こりません」と軽く笑われてしまい全然真剣に考えてくれず、こちらは真剣に心配して矯正以外の理由が今のところ考えつかないので尋ねたので、ちょっと納得がいかず先生のご意見をお聞きしたいと思いました。 実は昨年も一度、少し左にズレたと感じたことはあったのですが、その時はしばらくするとズレもなくなり安心していたのです。 しかし今回は見てはっきり解るほどズレていますし、唇も右端が下に下がってしまっており、まるで唇から下が左に斜めに傾いているように見え、とても気にしています。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ 村上 勝彦 -(2005/01/27(Thu) 19:39:16) ・U R L/ http://homepage2.nifty.com/mkatsu/ あごが鳴る「カクッ」という音を録音しようとすると なぜか症状がでなくなります。 瞬間的に筋肉の一部の使い方を変更する？ 一般には認知されていない技術で歪みを作る？ この他、様々な”遠隔からの人体実験”のようなものが進行しています。 全ての患者がこの実験の対象とは思いませんが、作られた疾病が存在する 可能性を否定しないようにお願い致します。 不審な事例はカルテの他に音や映像などの記録にも残しておいていただけると 幸いです。 [200] Re[1]: 作られる疾病について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2005/01/31(Mon) 09:47:49) ・U R L/ ご教授ありがとうございます。 ＨＰも拝見させていただきました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2004/12/09(Thu) 03:01:52) ・U R L/ この記事は削除されました [197] Re[1]: 矯正は終わったのですが・・ ■質問引用返信■ ・投稿者/ 両川弘道 -(2004/12/10(Fri) 22:17:56) ・U R L/ お話を想像するに、歯の矯正治療としてはうまくいっているのではと感じます。 これが出っ歯の患者さんでしたら口元がひきしまって鼻が高くなったように感じ、下アゴの尖端（オトガイといいます）がキュッと出て満足で大喜びでしょう。 矯正では鼻の尖端と下アゴの一番出った部分とに定規をあてて上下の唇が定規にあたるか、あたらないかあたりを目標にして歯を動かします。それは日本人の口元がいちばんきれいに見える位置なのです。 しかし、あなたの場合これが気に入らないとすれば、（非抜歯でやるべきだったのではないか）との治療方法の問題ではありません。何をどうしたかったのかという治療の方向性の問題です。具体的には歯や口元の感じではなく、下アゴの尖端のとがった感じを治したかったとか長い顔がいやだったとかの問題ではないのでしょうか。 そういう問題の解決にはアゴの骨を削るような手術をしないと治りません。 あなた自身では昔の方が良かったと思っているのでしょうが、他人が治療前のあなたと治療後のあなたの写真をみてどちらがステキと質問したら８割、９割の人が矯正治療後がステキというと思いますよ。 [198] （削除） ■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2004/12/10(Fri) 22:55:08) ・U R L/ この記事は削除されました |
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