文京(小石川)先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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■質問引用返信■ ・投稿者/ こば -(2002/10/21(Mon) 23:17:53) ・U R L/ 矯正装置を外して現在リテーナー（保定装置）を着け１年になり三ヶ月に一度 通院しているのですが前歯の部分にすき間ができてしまいました、先生に言われた通りリテーナーも常に着けていたのですが歯が戻ってしまいショックでした。 先生に相談すると直すには矯正装置を着けないと直らないと言われたの着けて治して下さいと言い結局治す事になりました。ところが治すには治療費がかかると言われました。相談なのですが僕の考えではリテーナーを着けまだ１年で治療中という状態でまた治療費を払えというのが納得がいかないのですが、一般的にこのような場合支払わなくてはならないのでしょうか？となれば他の部分も歯が戻ってしまった場合もその部分にも費用がかかってしまうのか心配になってしまいます。 治療開始時に何十万も払って治療が終わってなくてもまたお金を払うものなのでしょうか？よろしくお願いします。 [780] Re[1]: 再治療についてお願いします。 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/10/25(Fri) 15:53:49) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜保定中（１年ちょっと）の後戻りの治療：前のようなワイヤー等の装置をつけると別途の料金がかかるのでしょうか？＞ 一般的な（多くの専門医の対応と考えてもらっても良いでしょう）対応は、ワイヤー等を装着して2年ぐらいかかり保定（＝リテンションretention,リテイナーreteiner=保定という後戻りを防ぐための処置を行う行為、期間に使用する矯正装置のひとつ））に移行したとすれば、保定は約2年を目安に行う、と考えられていますし、多くの専門医はそうしていると思います。 このような治療環境ですから、保定１年目での後戻りの出現は、すでに支払っている治療費でまかなわれている方が多いと思われます（調査しているわけでは有りませんが）。したがって、先生の言うように保定装置（リテイナー）を使用していた結果、また再治療を要したわけですから、それは、一寸おかしいと思いますといわれたことは、適切であったと思われます。むろん、このことだけでの判断ですから、先生が再治療に再度追加料金がかかると主張する正当な理由が有れば、話は、また別になると思いますが。少し、喧嘩ごしになりかねませんが、今回の主張は患者さんの方に少し部が有ると思います。具体例としては、治療開始時にもし後戻りが出現した場合、その時は別途の追加料金がかかると、すでに告知されていたとすれば、先生の方に部が有るでしょう。 ＜一つの例＞ 私の所では（小石川矯正歯科クリニックkoishikawa.com参照）、治療前に話しておく内容の一つですので、患者さん達とのトラブルはほとんど経験していません。むろん他のクリニックにいかれていることも有るかも知れませんが。 保定2年間は、矯正治療として扱うこと、それ以降、具体的には３～５年を経過しての後戻りの再治療時には、その状況により装置の代金が別途必要になることも有る旨のことは伝えてあります。しかし、現実的に、矯正治療をいつ終えるか（通院しなくてもいいでしょうと伝える時）は先生方によりまちまちです。私の所ではエンドレスの管理で、保定3年目以降は、料金を低くし、定期的な口腔内、咬み合わせ等の健康管理を内容としていますので結局エンドレスになってしまっています。 [783] Re[1]: 再治療についてお願いします。 ■質問引用返信■ ・投稿者/ こば -(2002/10/26(Sat) 11:10:39) ・U R L/ ありがとうございました、担当の先生と話あってみます。またその結果をお知らせします。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ キキ -(2002/10/21(Mon) 14:49:08) ・U R L/ あの、矯正の器具で透明にものがあるときいたんですけど 本当ですか？やっぱりそれはたかいんですか？ そのことについてくわしくおしえてください [779] Re[1]: ききたいことがあるのですが・・・ ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/10/25(Fri) 14:54:27) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜透明の器具は？高いのですか？＞ あります。また通常金属を使うのですが、話していて目立つ？気になる上下の犬歯から反対側の犬歯までの１２本の前歯を透明の装置をつけることは有ります。料金は自費ですので、まちまちです。金属よりは透明の方が高いのが一般的です。 一度相談したら良いでしょう。心配ならば複数のクリニックをたずねたらどうでしょうか。判断は難しいと思いますが、要は治療技術の有るところ（長い臨床経験を持つ先生は比較的安心できる割り合いが高いでしょう。私見）、料金、支払い条件、対応、先生のキャラクター等を総合的に判断し、安い料金だけの選択は止めた方が良いと思います。広告で割り引き等をうたっているところも有る様ですが、最後は自分の判断で。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ nana -(2002/10/09(Wed) 00:31:28) ・U R L/ はじめまして。 ２０歳から矯正をはじめて４年半くらいになります。 通っているのは歯列矯正専門の歯科です。 はじめの状態は八重歯が１本あった事と前歯が少し出ていた事で たしか上顎前突叢生という名前だったと思います。 犬歯の後ろの歯を４本と親知らずを４本抜いての治療です。 はじめるときに矯正装置がはずれるまでの期間は２年と診断されました。 でももう倍位の年月が過ぎています。 こんなに長い期間かかるものなのでしょうか？ 先生にいつ頃とれるのか聞いてもまだわからないと言われ 不安に思っています。 今の状態は上下の真ん中の線が少し合っていないことと 前歯の上下の歯にに少し隙間があることを直すために 上下とも大きな曲がりのはいった針金を入れて ゴムを上下に引っ掛けています。 まだまだ治療は長引くのでしょうか？ この時点でどのくらいかかるかの予測はたたないのでしょうか？ [766] Re[1]: 矯正期間について。 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/10/10(Thu) 13:33:56) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜矯正治療期間が倍以上かかっているが？＞ ２０歳から始められたとのことで、提示された2年ぐらいかな？、というのに倍の４年以上経過しているとのことですね。原因として色々考えられますが、診ていないのであくまでも推測です。 もともと歯の移動速度が遅い、治療途中から歯の根の一部がそれを支える歯槽骨（しそうこつ：歯の根の周りの骨をいいますが）の一部と骨性の癒着（ゆちゃく：ついてしまうこと）、下顎骨の形態がもともと左右非対称で（したがって、上下の正中線（せいちゅうせん：まん中の線）上下の正中線を一致させるのに時間を要していること、患者さんの治療に対する協力度の要請が少なかったかも知れないこと、もともと歯の根の長さが短く動かすのをそーっと動かす必要性が有る場合、などなど色々です。 そこで、質問の仕方としては、 �@正中線があいにくい原因は何ですか？（必ずしも一致しなくとも噛み合わせ機能としては問題のないことも有ります） �Aどこか、特定の歯の移動が遅いところは有りますか？、聞いた話ですが、骨性の癒着をしている歯があると時間を要したり、場合によっては治療計画の変更をかんがえなければならないと聞いたのですが、どうでしょうか？ �B歯の根が短く、少しづつ動かしているのですか？ �C私の方も、おおよそでよいですから、ワイヤーが外れるまでの時期の想定をして欲しいのですが、等の質問をしてゆくと、多くの先生方は自分が言った言葉に責任を感じていますから考えます。そこで、今日は返答できなくとも、次回の矯正の時に教えて欲しい旨、話されておくとよいでしょう。一生懸命、予測治療期間の算定をしてくれると思います。その後の対応については、また聞かせて下さい。 、 [773] Re[1]: 矯正期間について。 ■質問引用返信■ ・投稿者/ nana -(2002/10/14(Mon) 22:00:05) ・U R L/ ご回答ありがとうございます！ 担当の先生に質問してご回答を頂きましてから また報告させていただきたいと思います。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ ぷりん -(2002/10/10(Thu) 23:59:36) ・U R L/ リテーナーにもすっかり慣れました。 もうすっかり根っからの矯正人、生歯よりリテーナーしてる時の方がぴしっとした感じがして好きです。 生の歯でいるのは食事前後と歯磨きの時のみなんですが、最近気になることが・・・。 １）前歯の一番下がギザギザなので（元から）、きちんと噛み合わさるようになったら下唇に時々ギザギザが当たって気持ち悪い時がある。・・・最終的には研磨とかしたりするのでしょうか？ ２）引っ込んだ歯を前に出したりしてできた隙間などがあり、喋る時何となく空気がスースー通るような感じとかごく弱い振動みたいなものを感じる。・・・歯茎の三角の隙間とかが埋まる可能性は低いのでしょうか？喋る時の感じは、慣れもあるのでしょうか？ ３）前歯６本ですが、上下ともに、左右で相対する番号の歯の大きさが違います。また虫歯の治療で詰め物があったりしてます。そのため完璧な模型のような噛み合わせにはならない、という説明はあり、納得しました。次に詰め物を直すときに調整した方がよい、という話を聞きました。やはり、そのような場合は、積極的に虫歯の詰め物の再治療（特に詰め物が傷んでいたりしなくても）はした方が良いのでしょうか？ まだリテーナーが始まったばかりで、先の話ばかりなのですが、宜しくお願いします。 あと、リテーナーってゆるくなってくるんでしょうか？最初は外すのがきつかったのですが、最近は割と簡単に取れます。（コツもつかんだのですが・・・） [770] Re[1]: 生の歯の時感じる事 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/10/11(Fri) 17:53:15) ・U R L/ http://www.koishikawa.com すっかり質問なれをしてきた様ですね。では端的に。 １）舌が感じる歯のギザギザ感 これは研摩や歯の形の微調整のための削りをしてもらいスムース感を得る方がよいでしょう。 ２）歯茎の三角の隙間は改善するか これも形態修正をしないと難しく、他の方法では歯肉の位置をうえにあげる小手術も有りまが時間とともに再発傾向を有するため、その後の管理を歯周病を専門とする（あるいは得意とする）先生に定期的に診てもらうことが勧められます。矯正治療終了まじかで、歯の形を少し長方形のように整え、そのことで歯の間に歯肉部の隙間は減少されます。むろんそのような処置後はフッ素による歯の質の強化がのぞまれます。 ３）リテイナ－時の歯の治療は？ 状況次第です。緊急性の場合にはすぐに、少し時間をおいても構わないと言うことでしたら、２～３か月ぐらいの時間的な経過後でもよいと思われます。その理由は、ワイヤーをはずした後、上下の歯はよりしっくりと噛み合うように多少はプラスの後戻りをする傾向が有るため、そのような少しでもよい状態の咬み合わせで一般的な歯の治療を開始したらよいでしょう。 ４）そのようなわけで、リテイナーを使用すればする程少し馴染み、緩くなることはあります。この変化は悪い変化ではありません。」 [772] Re[1]: 生の歯の時感じる事 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ ぷりん -(2002/10/11(Fri) 18:32:58) ・U R L/ ありがとうございました。 引き続き、歯磨き＆リテーナーがんばります！ |
■質問引用返信■ ・投稿者/ パキラ -(2002/10/11(Fri) 15:16:04) ・U R L/ 初めてご質問させていただきます。 こちらのＨＰの“鏡でチェック予備診断”でチェックしたところ『上顎前突』と『口元の突出』に当てはまりました。私は２９歳になるのですが、最近Ｅ－ラインのことを知って 自分で自分の横顔を鏡で見てみたのですが、口元が完全に出ていることに気付きました。 歯を噛み合せた時も上の前歯は下の前歯より出ていて隙間が出来てしまっています。 私自信の歯並びは悪くもなく良くもなく･･･という感じで多少凸凹があるくらいなのですが、凸凹よりも口元の突出の方が気になるので治したくて仕方ありません。 それから矯正したいと思い始めてきたのですが、そこで質問があります。 ①上顎前突（口元の突出）の場合の矯正も上下どちらとも矯正することになるのでしょうか？それとも上の歯だけの矯正になるのでしょうか？ ②この場合の矯正はどのくらいの金額・期間がかかりそうでしょうか？ ③医療控除はききますか？ ぜひともご回答宜しくお願いします。 [771] Re[1]: 上顎前突および口元の突出の矯正について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/10/11(Fri) 18:03:45) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜上顎前突？＞ １）装置は上顎だけでよいか？ 基本的に上下の咬み合わせ機能も改善することを意図しますので、装置は上下に装着されるでしょう。むろん上顎だけの場合も有りますが、稀です。 ２）治療期間費用？ 症状次第です。また治療内容が抜歯をするか、あるいは抜歯しないか？、治療に対する協力度は どうか？などにより期間の長短が生じます。目安として２～3年ぐらいワイヤーを装着するかな？とおもわれたらどうでしょうか？。この間、結婚等の状況にいたりますと、私どものクリニックでは積極的にその時期ははずし、終了次第再装着となります。 金額は自費診療のため範囲が広いのが実情です。高いからよい治療、安いから良心的と言うような図式はないと思ってもよいでしょう。要はクリニックに出向き御自身で質問し、半分以上納得したら始めるとよいでしょう。 ３）医療控除は？ きれいさを求めたりするのが主訴ですと認められませんが、咬み合わせの機能異常を改善することが主で、その治療結果として口元がきれいになると言う図式で考えた場合には、控除は基本的に適応されます。 |
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